Bảo hiểm y tế tự nguyện mang lại rất nhiều lợi ích cho người sử dụng. Chính vì vậy mà rất nhiều người thắc mắc mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Mức đóng phí là bao nhiêu? Bài viết sau đây sẽ trả lời cụ thể câu hỏi này.
1. Bảo Hiểm Y Tế Là Gì?
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện. Đối tượng tham gia do Luật định được chăm sóc khi đau ốm, bệnh tật mà không vì mục đích lợi nhuận.
Khi mua Bảo hiểm y tế người mua sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay 1 phần hay toàn bộ chi phí khi khám chữa bệnh cũng như khi mua thuốc khám bệnh.
Có hai loại Bảo hiểm y tế theo quy định là:
- BHYT bắt buộc.
- BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.
2. Mua Bảo Hiểm Y Tế Tự Nguyện Ở Đâu?
Nếu chưa tham gia Bảo hiểm bắt buộc thì cần phải tham gia BHYT tự nguyện.Vậy mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Cau trả lời cho câu hỏi này không có đáp án cụ thể tại 1 địa điểm nào. Bởi mỗi người sẽ có cách mua BHYT khác nhau. Và chắc chắn họ cũng có những địa điểm mua khác nhau.
Tuy nhiên những địa điểm mua bảo hiểm y tế phổ biến như sau:
- Mua tại trường học.
- Mua tại ủy ban nhân dân phường, xã.
- Mua tại các công ty, tổ chức, doanh nghiệp dành cho nhân viên, công nhân làm việc tại công ty.
3. Hướng Dẫn Mua Bảo Hiểm Y Tế Tự Nguyện Tại Phường Xã
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Và cách mua như thế nào? Dưới đây là những nội dung chi tiết.
3.1. Đối Tượng Cần Tham Gia BHYT Tại Phường Xã
Tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm:
- Người có tên trong hộ khẩu/ sổ đăng ký tại trú tại địa phương. Đối với các trường hợp đi làm và được công ty, doanh nghiệp mua BHYT cho thì không cần tham gia nữa.
- Chức sắc, nhà tu hành hoạt động trên địa bàn.
- Công dân đang sinh sống trong các tổ chức bảo trợ xã hội tại địa phương.
3.2. Mua Bảo Hiểm Y Tế Tự Nguyện Tại Phường Xã Mất Bao Nhiêu Tiền?
Trong trường hợp tham gia theo hình thức BHYT hộ gia đình, mức đóng hàng tháng được tính như sau:
- Thành viên thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ bản.
- Thành viên tiếp theo đóng bằng 70% mức đóng của thành viên đầu.
- Thành viên thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của thành viên đầu.
- Thành viên thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của thành viên đầu.
- Từ thành viên thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của thành viên đầu tiên trong gia đình.
Mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2020 được quy định cụ thể như sau:
| Thành viên | Từ 01/01/2020 | Từ 01/7/2020 |
| Người thứ 1 | 67.050 đồng/tháng | 72.000 đồng/tháng |
| Người thứ 2 | 46.935 đồng/tháng | 50.400 đồng/tháng |
| Người thứ 3 | 40.230 đồng/tháng | 43.200 đồng/tháng |
| Người thứ 4 | 33.525 đồng/tháng | 36.000 đồng/tháng |
| Người thứ 5 trở đi | 26.820 đồng/tháng | 28.800 đồng/tháng |
3.3. Thủ Tục Mua Bảo Hiểm Y Tế
Khi mua bảo hiểm y tế cần các giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT
- Người mua
- Sổ hộ khẩu photo
3.4. Cách Mua Bảo Hiểm Y Tế Tại Phường Xã
- Bước 1: Chuẩn bị các giấy tờ cần thiết theo mục thủ tục trên.
- Bước 2: Đến UBND phường xã hoàn thiện và nộp hồ sơ.
- Bước 3: Đóng tiền tham gia tại trụ sở UBND Phường Xã.
- Bước 4 : Đến cơ sở BHXH để nhận thẻ BHYT.
4. Quyền Lợi Khi Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế Tự Nguyện
Khi mua BHYT, người sở hữu sẽ có rất nhiều quyền lợi, bao gồm:
- Khám chữa bệnh đúng tuyến
- Khám chữa bệnh trái tuyến
Ngoài chi phí khám thì chi phí chữa bệnh cũng được giảm rất nhiều. Bảo hiểm có thể chi trả tới 85 – 100% nếu khám bệnh và điều trị bệnh đúng tuyến.
Khám chữa bệnh đúng tuyến
Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:
- Trẻ em có độ tuổi dưới 6 tuổi.
- Người đã có công với cách mạng, công an.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội theo hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo.
- Thân nhân của người có công với cách mạng.
- Khám và chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện tại và tại tuyến xã.
- Nếu tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
Chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:
- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Thân nhân của người có công với cách mạng.
Chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng còn lại.
Khám chữa bệnh trái tuyến
- Tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020 chi trả 60% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước từ ngày 01/01/2021 chi trả 100% chi phí điều trị nội trú.
Với các đối tượng sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.
5. Một Số Câu Hỏi Khi Mua Bảo Hiểm Y Tế Tự Nguyện
Ngoài mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu, còn rất nhiều câu hỏi khác mà các bạn thắc mắc. Cụ thể như sau:
5.1. Mua Bảo Hiểm Y Tế Riêng Lẻ Được Không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:
“a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;
- b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.
Như với quy định trên thì không thể tham gia bảo hiểm y tế riêng lẻ mà phải tham gia cho tất cả các thành viên trong sổ hộ khẩu. Trừ những người đã có thẻ bảo hiểm y tế và những người đã khai báo tạm vắng.
5.2. Mua Bảo Hiểm Y Tế Vào Ngày Nào?
Các bạn có thể đến các địa điểm được cơ quan Nhà Nước chỉ định và ngày hành chính để được hướng dẫn làm thủ tục tham gia mua bảo hiểm y tế.
5.3. Mua Bảo Hiểm Y Tế Bao Lâu Mới Được Cấp Thẻ?
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 30, Điều 30 Quyết định 595/QĐ- BHXH năm 2017 thì thời gian cấp mới thẻ bảo hiểm y tế không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Ngoài ra nếu muốn cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế thì thời gian cấp thẻ được quy định như sau:
- Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
5.4. Mua Bảo Hiểm Y Tế Bao Lâu Mới Dùng Được?
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
- Đối tượng gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình… thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng.
- Đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng hoặc do ngân sách Nhà nước đóng thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng.
- Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.
- Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.
5.5. Mua Bảo Hiểm Y Tế Online Có Được Không?
Tại 1 số trang web hiện nay có quảng cáo mua bảo hiểm y tế online. Tuy nhiên Nhà nước hiện nay chưa triển khai hình thức đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện online. Vì nên bạn chỉ có thể mua bảo hiểm y tế tại theo cách truyền thống tại cơ quan bảo hiểm tại phường, xã, quận, huyện tại nơi cư trú.
Khi mua bảo hiểm y tế online bạn chủ yếu là thông qua các đại lý trung gian. Việc đăng ký có thể thực hiện online tuy nhiên người tham gia vẫn phải đến gặp trực tiếp các đại lý này để làm thủ tục.
6. Kết Luận
Như vậy đến đây bạn đã trả lời được câu hỏi mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Chắc chắn các bạn đã đọc được những thông tin bổ ích. Nếu còn gì thắc mắc các bạn có thể để lại bình luận chúng tôi sẽ giải đáp cụ thể.